Le 18 novembre 2023 a été l’occasion pour des neurologues et psychiatres venus de 14 pays de se réunir à l’occasion de la deuxième rencontre internationale d’experts en TPS à Constance au bord du lac du même nom afin d’y discuter de la stimulation transcrânienne par impulsions à titre d’option thérapeutique adjuvante chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Les principaux jalons franchis ainsi que les résultats de recherche actuels ont été présentés dans le cadre d’exposés de haut niveau. L’objectif de cette série d’événements consiste à stimuler l’échange international et continu de connaissances autour de la stimulation transcrânienne par impulsions.
Des données pratiques sur les effets secondaires et l’amélioration des symptômes
Jusqu’à présent, plus de 9500 patients atteints de la maladie d’Alzheimer ont été traités dans le monde entier à l’occasion d’env. 75 000 séances de stimulation transcrânienne par impulsions. Les sondages et études actuellement disponibles démontrent que la TPS est bien tolérée.
Le Prof. Dr Lars Wojtecki (Hospital zum Heiligen Geist Kempen ; clinique universitaire de Düsseldorf, Allemagne) a présenté l’application clinique de la TPS auprès des patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Les données de 11 patients présentées par ses soins ont permis de dresser un tableau similaire au sondage : le traitement par TPS était bien toléré, les effets secondaires consécutifs à la TPS étaient rares (dans le cadre de 4 % des séances) et uniquement temporaires. Des améliorations ont été documentées chez tous les patients. Certains patients ont présenté des améliorations mineures et la principale amélioration constatée chez un patient était de 40 %.
Améliorer la qualité de vie et soulager les proches
Le Dr Mohamed Abdelghani (Nurify Medical Clinics, Londres, R.-U.) a discuté du rôle de procédures de neurostimulation dans le traitement de maladies neurodégénératives et a décrit le recours à la TPS en s’appuyant sur un cas concret. Un patient de 73 ans du Dr Abdelghani présentait depuis plusieurs années des problèmes croissants de mémorisation, notamment liés à la mémoire à court terme. Plusieurs cas de maladie d’Alzheimer étaient déjà survenus dans sa famille et pour lui aussi, le diagnostic était clair : « maladie d’Alzheimer d’apparition tardive » (après la 65ème année).
Une première série de traitements par TPS a permis une nette amélioration de la capacité de mémorisation du patient reflétée par une amélioration des résultats d’analyse et confirmée par le fils du patient. Trois mois après la TPS, les capacités cognitives ont à nouveau commencé à se dégrader et une deuxième série de traitements par TPS a été réalisée. Puis, le Dr Abdelghani a à nouveau documenté des capacités cognitives significativement améliorées. Le fils du patient et sa femme ont rapporté des améliorations subjectives de la mémoire et des capacités de communication, ainsi que de manière générale un raccourcissement des temps de réaction. L’amélioration de la qualité de vie et le gain d’autonomie du patient ont aussi permis de soulager ses proches, a déclaré le Dr Abdelghani.
Utilisation de la TPS à la clinique Wahrendorff de Hanovre
Le Prof. Dr Marc Ziegenbein (directeur médical et médecin-chef de la clinique Wahrendorff, Hanovre, Allemagne) a évoqué les nouvelles perspectives ouvertes par la TPS dans le traitement de la maladie d’Alzheimer. Son équipe et lui-même traitent les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer aussi rapidement que possible par TPS. Désireux d’évaluer le recours à la TPS, il mène actuellement une observation axée sur les capacités cognitives et la sévérité des symptômes dépressifs au cours de l’intervalle de traitement. Le Prof. Ziegenbein a indiqué que la majorité des patients ne présentaient aucun effet secondaire. Les résultats actuels sont encourageants, bien que l’évaluation et l’analyse finales soient encore attendues.
L’intelligence artificielle au service de l’amélioration de la surveillance du traitement par TPS
Pour finir, le Dr Ali Riza Günes (Alexius/Josef Krankenhaus, Neuss, Allemagne) a présenté dans un passionnant exposé la manière dont l’intelligence artificielle (IA) pourrait améliorer le suivi du traitement par TPS. Des analyses vocales appuyées sur l’IA (rythme d’élocution, fluidité, richesse du vocabulaire, structure grammaticale, etc.) gagneront à l’avenir en importance.
Avis d’experts : la TPS est sur la bonne voie
La conclusion de la rencontre d’experts était optimiste : les neurologues et psychiatres présents l’affirment, les méthodes de neurostimulation occuperont dans un avenir proche un rôle toujours plus incontournable dans le cadre du traitement de maladies neurodégénératives, comme la maladie d’Alzheimer. Les experts estiment que la TPS est sur la bonne voie. D’autres études sont néanmoins requises auprès d’un nombre encore plus important de patients et des efforts de recherche fondamentale sont de manière générale nécessaires pour enrichir encore l’ensemble de données probantes sur la TPS.
Dès la veille de la rencontre d’experts, une réunion a eu lieu à propos d’une étude sur la TPS à l’initiative du Prof. Wojtecki (« Recueil de données prospectif et multicentrique sur le traitement par stimulation transcrânienne par impulsions [TPS] chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer »). Cette étude a réuni au total plus de 100 patients suivis sur une période de 12 mois. Huit centres de traitement par TSP ont annoncé leur désir de participer à cette étude.
La prochaine rencontre d’experts sur la TPS aura lieu au printemps 2024.
Source : Rencontre d’experts en TPS ; Constance, Allemagne ; STORZ MEDICAL AG ; 18 novembre 2023.