La stimulation transcrânienne par impulsions (TPS) chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer : une nouvelle publication présente le protocole et examine son potentiel en tant que traitement adjuvant

Un article avec vidéo portant sur la stimulation transcrânienne par impulsions (TPS) pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et récemment publié par Cont et al., sous la direction de l’expert en TPS et leader d’opinion, le Prof. Dr Lars Wojtecki, est paru dans la section Neuroscience de la revue » JoVE «. Ce format innovant combine une méthodologie pratique à un contexte scientifique, offrant une démonstration concrète du protocole de traitement par TPS ainsi qu’un aperçu synthétique des données cliniques les plus représentatives à ce jour. Message clé : la TPS présente plusieurs avantages distincts et détient un fort potentiel en tant qu’option thérapeutique complémentaire pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer.

TPS et Alzheimer : une nouvelle étude révèle son potentiel

La TPS constitue une thérapie de neuromodulation non invasive pour le traitement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Plusieurs études ont rapporté des effets prometteurs sur les fonctions cognitives. Un article avec vidéo portant sur la TPS pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et récemment publié par Cont et al., sous la direction de l’expert en TPS et leader d’opinion, le Prof. Dr Lars Wojtecki, décrit le protocole de traitement et offre un aperçu synthétique des résultats cliniques représentatifs publiés à ce jour ¹. Les auteurs concluent que la TPS offre plusieurs avantages distincts et pourrait compléter efficacement le traitement de la maladie d’Alzheimer.

Le protocole de TPS en détail

Les auteurs proposent une présentation claire du protocole de traitement par TPS, en expliquant chaque étape importante. Sont abordés en détail : la sélection et la préparation du patient, les tests neuropsychologiques, la configuration du dispositif et de l’environnement, le test de haute tension, la préparation de l’applicateur, l’étalonnage pour les nouveaux patients, le réglage de la zone de traitement, le déroulement de la séance et les procédures post-traitement.

Des résultats représentatifs : la plus forte amélioration observée chez un patient a atteint 40 %

Dans la section suivante, les auteurs présentent des résultats issus de 11 patients atteints de la maladie d’Alzheimer ayant reçu la TPS (neuf hommes, deux femmes, âge compris entre 59 et 77 ans, âge moyen = 69,82). Le traitement comprenait six séances initiales réparties sur deux semaines, dans le cadre du premier cycle thérapeutique. Le protocole de stimulation comprenait une fréquence de 4 Hz, une intensité de 0,20 mJ/mm² et 6000 impulsions. Trois patients sur 11 (27 %) ont signalé des effets indésirables (douleur à la mâchoire, nausées, somnolence) lors de trois séances sur un total de 75 (4 %). Aucun de ces effets n’a perduré plus de 24 heures, et aucun n’a été directement attribuable à la stimulation ou à un événement indésirable lié au dispositif.

Une différence significative a été observée dans le score total ADAS (Alzheimer’s Disease Assessment Scale) après la stimulation par rapport à l’inclusion, avec une amélioration de 30,2 à 25,8 (p = 0,01), ainsi que dans le score ADAS-Cog (Alzheimer’s Disease Assessment Scale Cognitive Subscale), passant de 25,8 à 23,3 (p = 0,04). Bien que certains patients n’aient présenté que de modestes améliorations, la plus forte amélioration chez un seul individu a été de 40 %, aboutissant à une amélioration globale de 15,76 % du score total ADAS et de 8,65 % du score ADAS-Cog. De plus, une amélioration significative des symptômes dépressifs a été détectée dans une sous-échelle autodéclarée du test ADAS.

Une échelle d’évaluation subjective a été administrée avant et après la période de traitement de deux semaines. Cette échelle permet aux patients de signaler la gravité de leurs symptômes et tout événement indésirable perçu, sur une échelle numérique de 0 à 10, où les scores plus élevés indiquent une plus grande intensité. L’amélioration subjective moyenne de la sévérité des symptômes, mesurée par cette échelle, est passée de 5,7 à 3,4 (p = 0,023).

Discussion : la TPS pourrait constituer un traitement adjuvant pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer

Dans leur section Discussion, les auteurs soulignent que la TPS est une approche thérapeutique prometteuse. La procédure de stimulation est conviviale, permettant aux opérateurs de définir facilement les zones cibles et de visualiser l’application des impulsions en temps réel. Les étapes clés du protocole de TPS comprennent le placement précis du dispositif sur les régions cérébrales ciblées, la gestion de l’intensité et de la fréquence des impulsions, ainsi que le contrôle de la réponse du patient. Les données publiées à ce jour ont montré des améliorations cliniques cognitives, une augmentation de l’épaisseur corticale dans plusieurs zones cérébrales, ainsi que des modifications positives de l’humeur.

Comparée à d’autres méthodes non invasives de stimulation cérébrale, la TPS présente plusieurs avantages spécifiques. En premier lieu, elle associe des ondes mécaniques à une neurostimulation ciblée, permettant une application précise sur les régions affectées. Contrairement à la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), qui ne pénètre généralement que les couches superficielles du cortex, la profondeur de pénétration de la TPS la rend particulièrement adaptée au traitement des maladies neurodégénératives comme Alzheimer, où des structures plus profondes sont impliquées. Par ailleurs, la TPS semble offrir un profil d’innocuité favorable, avec des effets secondaires minimes et transitoires rapportés dans seulement 4 % des séances, ce qui en fait une option potentiellement plus tolérable pour les patients atteints de formes modérées à sévères de la maladie d’Alzheimer.

Les auteurs concluent que la TPS pourrait être un traitement complémentaire efficace lorsqu’elle est utilisée dans un cadre contrôlé et basé sur des données scientifiques. À terme, il serait pertinent de réaliser des essais randomisés contrôlés impliquant un plus grand nombre de patients afin de confirmer l’absence d’effet placebo. La recherche clinique devrait également s’orienter vers l’identification des paramètres de stimulation optimaux, l’évaluation de l’impact des facteurs spécifiques au patient (par exemple, le stade de la maladie d’Alzheimer), ainsi que l’étude des effets à long terme de la thérapie par TPS.

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¹ Cont C, Reinboth BS, Schütz C, et al. Transcranial Pulse Stimulation for Alzheimer's Patients. J Vis Exp. 2025;(218):10.3791/67176. Published 2025 Apr 4. doi:10.3791/67176